Эндоскопическое исследование акта глотания
Эндоскопия гортани — неинвазивный и безопасный метод диагностики, позволяющий выявить проблемы с глотанием при помощи тонкого видеоэндоскопа, который вводится через нос пациента.
Проблемы с актом глотания негативно влияют на питание человека, в результате чего организм лишен питательных веществ, что тормозит процесс выздоровления и реабилитации.
У больных с нарушениями акта глотания особый риск лежит в потенциальной аспирации продуктов питания, что приводит к аспирационной пневмонии, удушении и может привести к летальному исходу.
Получение достоверного диагноза в случаях нарушения акта глотания крайне важно во всех случаях, сопряженных с дисфагией. Эндоскопическое исследование позволяет решить проблемы посредством медицинской визуализации.
Нарушение акта глотания, или дисфагия, может возникнуть у пациентов после:
- инсульта;
- черепно-мозговой травмы;
- операций на головном мозге;
- длительной искусственной вентиляции легких;
- установки трахеостомы.
Как заподозрить дисфагию
Проблемы с глотанием обычно проявляются:
- болью при глотании;
- кашлем;
- поперхиванием или нехваткой воздуха при употреблении пищи;
- охриплостью и осиплостью голоса;
- обильным слюноотделением;
- ощущением кома или распирания за грудиной при глотании;
- сложностями в проглатывании твердой, а затем и жидкой пищи.
Заподозрить дисфагию можно с помощью пробы трех глотков. Если после любого из них пациент поперхивается или у него меняется голос, врач направляет его на эндоскопию гортани.
Как проходит эндоскопия гортани
Исследование проводится под местной анестезией.
Видеобронхоскоп, смазанный стерильным гелем с лидокаином, вводится через нос пациента. Вначале врач осматривает носовой ход, мягкое нёбо, надгортанник, гортань и голосовые складки пациента. Специалист также оценивает движения надгортанника и голосовых складок.
Затем пациент последовательно принимает тестовую пищу различной плотности, окрашенную пищевыми красителями. При этом выполняется оценка функции глотания, а в случае поперхивания — еще и санация гортани, трахеи и бронхов.
Как подготовиться к эндоскопии гортани
Исследование проводится строго натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до процедуры.
Если пациент принимает антикоагулянты и гипогликемические препараты, в день исследования необходимо отказаться от их приема.
Если пациенту назначен варфарин, за неделю до приема необходимо сдать кровь на МНО — возможно, потребуется коррекция дозы препарата.
Зачем нужна эндоскопия гортани
По результатам эндоскопии гортани можно определить степень тяжести дисфагии и риски ее осложнений, например аспирационной пневмонии. Это поможет врачу разработать оптимальную стратегию питания и лечебно-реабилитационные мероприятия для пациента.
