ФГДС (гастроскопия)

Что такое ФГДС (гастроскопия)?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это уникальный метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, который позволяет не только оценить характер и локализацию патологий, но и произвести терапевтическое или диагностическое иссечение некоторых образований (полипы, эрозии, материал для биопсии) непосредственно в момент диагностики.

ФГДС желудка – эндоскопическая процедура, которую выполняют для диагностики состояния верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. К верхнему отделу ЖКТ относятся пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Для ФГДС используют гастроскоп – тонкий, гибкий эндоскоп, который оснащен камерой и источником света.

В процессе проведения процедуры ФГДС врач может наглядно оценить состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Суть данной диагностической методики заключается во введении специального прибора, который называют гастроскоп, непосредственно в пищевод пациента и его механическом продвижении по желудку и двенадцатиперстной кишке.

Показания к проведению ФГДС

С помощью эндоскопии верхних отделов врачи диагностируют основные заболевания пищеварительного тракта:

• Гастрит
• Язвенная болезнь
• Эзофагит
• Дуоденит
• Кровотечения из ЖКТ
• Новообразования верхнего отдела ЖКТ
• Колиты различной этиологии
• Дискинезия желчного пузыря

Процедура ФГДС показана при наличии следующих симптомов:

• Боли или дискомфорт в верхней части живота, особенно если они связаны с приемом пищи или возникают натощак
• Изжога и отрыжка, не поддающиеся лечению стандартными методами
• Тошнота и рвота, особенно повторяющиеся или с примесью крови
• Затруднение глотания (дисфагия) или болезненное глотание (одинофагия)
• Кровотечение из верхних отделов ЖКТ — рвота с кровью или черный дегтеобразный стул (мелена)
• Необъяснимая потеря веса или анемия
• Подозрение на опухоли пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки
• Контроль эффективности лечения язвенной болезни, гастрита, эзофагита и других заболеваний
• Скрининг предраковых состояний у пациентов с повышенным риском рака желудка
• Удаление инородных тел из верхних отделов ЖКТ
• Лечебные манипуляции — остановка кровотечения, удаление полипов, дилатация стриктур и др.

Кроме того, ФГДС может проводиться в профилактических целях у пациентов с факторами риска развития заболеваний верхних отделов ЖКТ:

• Наличие близких родственников с раком желудка
• Инфекция Helicobacter pylori
• Атрофический гастрит или кишечная метаплазия
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• Возраст старше 45 лет при появлении новых симптомов со стороны ЖКТ

Показанием для проведения терапевтической фиброгастродуоденоскопии может стать необходимость удаления полипов и эрозий, а также инородных объектов в желудке. ФГДС позволяет провести иссечение небольшого участка ткани для проведения микроскопического исследования и биопсии, что дает возможность точно поставить диагноз и разработать грамотную стратегию терапии. Кроме того, в редких случаях гастроскопия желудка может быть назначена в экстренном порядке с целью остановки внутриполостного кровотечения.

При наличии подобных симптомов рекомендуем обратиться к врачу-гастроэнтерологу для консультации и назначения необходимого обследования.

Решение о необходимости проведения ФГДС принимает врач на основании клинической картины, результатов других исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказания к ФГДС

Противопоказания к ФГДС, ЭГДС и ее производным можно разделить на абсолютные и относительные. Методика гастроскопии желудка достаточно безопасна, однако, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет ряд противопоказаний.

Не следует прибегать к данному способу выявления заболеваний, если у пациента наблюдаются следующие физические проявления:

• Острые состояния сердечно-сосудистой деятельности: выраженная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.
• Генетические или физиологические нарушения свертываемости крови
• Психические расстройства
• Бронхиальная астма

Побочные эффекты возникают всего у 1% пациентов, что характеризует данный способ исследования как относительно безопасный. Такие реакции могут быть связаны с перфорацией стенок желудка или кишечника трубкой эндоскопа.

Перед проведением процедуры обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом или терапевтом для оценки возможных рисков.

Виды диагностики

Эндоскопическая диагностика может быть выполнена с седацией. Это означает, что диагностику проводят в условиях поверхностного лекарственного сна путем введения перед процедурой внутривенно специального лекарства.

Эндоскопия «во сне» оптимальна для пациентов, которые боятся медицинских вмешательств. Во время медикаментозного сна пациент не чувствует дискомфорта, самостоятельно дышит, а в это время врач внимательно осматривает слизистую желудка.

Седация противопоказана при наличии аллергии на анестетики, а также сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний в стадии декомпенсации.

В нашей клинике также доступна ФКС (колоноскопия), которая может быть проведена одновременно с ФГДС под медикаментозным сном для комплексного обследования желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к гастроскопии

1. За несколько дней до процедуры (желательно 5 дней) необходимо исключить тяжелую пищу, алкоголь и крепкие напитки. Включить в рацион легкоусвояемые продукты. Не менее, чем за 6 часов до процедуры (лучше 8-12 часов) не принимать пищу и воду.
2. Курящим следует исключить сигареты, т.к. никотин вызывает повышенную секрецию желудочного сока.

Перед исследованием по согласованию с лечащим врачом отменяют прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. К ним относятся антикоагулянты. Антикоагулянты отменяют за пять дней до исследования.

За два дня до ФГДС рекомендовано исключить из рациона острые, кислые, мучные продукты, алкоголь.

Процедура проводится натощак! Исследование выполняют строго натощак (голод не менее десяти часов).

* В случае невыполнения пациентом требований при подготовке к ФГДС, повторное исследование оплачивается в полном объеме

Как проводится гастроскопия

Исследование выполняют в амбулаторных условиях. При наличии показаний ФГДС может быть выполнена в стационаре.

Врач наносит на слизистую ротовой полости анестетик для снижения чувствительности, уменьшения рвотного рефлекса. Если будет принято решение о седации, врач-анестезиолог введет пациенту седативный препарат.

Пациент укладывается на медицинскую кушетку на левый бок. Врач устанавливает загубник, а затем осторожно вводит тонкий гастроскоп в ротовую полость по пищеводу вниз к желудку.

Во время ФГДС врач может выполнить малоинвазивные вмешательства:

• Удаление полипа или инородного тела
• Клипирование кровоточащего сосуда
• Биопсия образца ткани с подозрительного участка для гистологии
• Тест на наличие инфекции Helicobacter pylori

Оборудование

Исследование проводится при помощи высокопрофессионального оборудования из Японии. Компания «Olympus» — единственный поставщик комплексных решений для проведения всех эндоскопических процедур в желудочно-кишечном тракте. Как доказали многочисленные клинические исследования, система, оснащенная функциями узкоспектральной визуализации (NBI), Dual Focus (двойной фокус) и технологией чувствительного введения (RIT), позволяет повысить качество диагностики и обеспечивает максимальный комфорт для Вас.

Результаты гастроскопии

После процедуры следует провести полчаса в покое. При стандартном обследовании через полчаса можно будет попить и пообедать.

Уже после исследования врач может сообщить результаты диагностики. Готовность биопсии обычно занимает 10-14 дней.

По результатам ФГДС может потребоваться консультация гастроэнтеролога для назначения дальнейшего лечения.

Преимущества гастроскопии в «СевКлиник»

• Эндоскопические исследования
• Компетентность, профессионализм и чуткое отношение к пациентам врачей эндоскопического отделения
• Бережное сопровождение пациента врачами и медицинским персоналом на каждом этапе исследования
• Передовое оснащение эндоскопического отделения
• Точная диагностика с возможностью дальнейшего лечения в клинике
• ФГДС во сне – вариант обследования для пациентов, которые боятся медицинских вмешательств